● ふりがな 姓名の間にスペースを入れてください。

　　　　　　●年齢歳

　　　　　　●性別男 女

　　　　　　●郵便番号入力参考例OOO-OOOO半角で入力して下さい。　
　　

　　　　　　●居住地 都道府県名 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　市、区及び番地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑アパート名・号室等も明記

　　　　　　●メールアドレス←持っておられる方は必須です。半角で入力

　　　　　　●もう一度確認の為に入力してください。　　メールアドレス←必須です。半角で入力

　　　　　　●職業会社員、学生、主婦、公務員、自営業等　

　　　　　　●連絡先電話番号入力参考例OO-OOO-OOOO半角で入力してください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　●あてはまる項目にチェックまたは、記入してください。


　　　　　　★　どちらでこのＨＰを知りましたか？　
　　　　　　　　　雑誌、広告　　　知人、友人等　　　リンクから　　どちらかのショップに行って　　その他　


　　　　　　★　どのコンテンツ（コーナー）がおもしろかったですか？
　　　　　　　　　すべて　　　　　エッセイ　　　　スライドステージ３　　　リンク集　　　ショッピング
　　　　　　　　　カスタムバイク　　ユーズドバイク　　　　アバウト　アス　　　イベント告知　　　ＢＢＳ


　　　　　　★　ＨＰの内容について
　　　　　　　　追加してほしい項目やＨＰへの指摘などありますか？
　　　　　　　　無ければ、無記入のままで結構です。

　　　　　　例）　画像を増やしてほしい。
　　　　　　
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　　　　　　★ＴＯＯＨＩＰ主催のイベントに参加されたことはありますか？
　　　　　　　　　　　　はい。　　　　　いいえ。　　　
　　

　　　　　　★イベント内容について何かありましたらご記入ください。

　　　　　　　　例）　スケジュールが退屈しなくてよかった。
　　　　　　　　

　　　　　　★　最後に、ＴＯＯＨＩＰ主催のイベント等をメールにてお知らせしても
　　　　　　　　　よろしいですか？
　　　　　　　　　　　　希望します。　　　　　希望しません。　

　　　　　　　　　　　　　　　★一度、記入内容を確認してください！！

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